医疗机构病历管理规定，保障医疗质量与患者权益的基石（医疗机构病历管理规定2023版）

病历，是医疗机构对患者进行医疗活动的全面记录，它不仅是医疗、教学、科研的重要资料，更是关系到患者权益保障、医疗质量提升以及医疗纠纷处理的关键依据，而医疗机构病历管理规定则犹如一座坚实的灯塔，指引着医疗机构在病历管理的海洋中航行，确保病历的规范、准确、完整与安全。

医疗机构病历管理规定的重要性不言而喻，它有助于保障医疗质量，通过明确病历的书写规范、内容要求等，促使医务人员更加严谨、细致地记录患者的病情变化、治疗方案及效果，为后续的医疗决策提供可靠的参考，一份完整、准确的病历可以让接班的医护人员迅速了解患者的病史和治疗进展，避免因信息不完整或错误而导致的医疗失误。

对于患者权益而言，这一规定具有重大意义，患者有权了解自己的病历信息，而医疗机构病历管理规定保障了患者的这一权利得以顺利实现，规范的病历管理也能确保患者的隐私得到妥善保护，防止病历信息的不当泄露。

在医疗纠纷处理中，病历往往成为关键证据，清晰、规范的病历可以还原医疗过程的真实情况，有助于公正、合理地解决医患纠纷，如果病历管理混乱，存在缺失、篡改等问题，不仅会使医疗机构在纠纷中处于不利地位，更会严重损害公众对医疗机构的信任。

在医疗机构病历管理规定中，有几个方面值得特别关注，一是病历的书写与记录要求，病历应当客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的症状、体征、诊断、治疗等信息，严禁伪造、篡改病历，医务人员应具备高度的责任心和专业素养，认真对待每一次病历记录，二是病历的保存与管理，医疗机构应当建立完善的病历保管制度，确保病历的安全存放，防止丢失、损坏或被非法获取，要按照规定的时间期限妥善保存病历，以便随时查阅和调用，三是病历的查阅与复印，患者及其授权代理人有权查阅、复印病历，医疗机构应当为其提供便利，但也要遵循相应的程序和规定，以保护患者隐私和病历的安全，四是病历的信息化管理，随着信息技术的飞速发展，越来越多的医疗机构采用电子病历系统，这就需要加强电子病历的安全防护、数据备份等工作，确保电子病历的合法